嬰兒一直點頭是不是覺得很可愛呢？其實當寶寶出現「重複點頭」或「驚嚇表情動作」要注意！傑登醫師表示，「嬰兒點頭式癲癇」或「West症候群」可能是一個相對陌生的名詞，但對兒科醫師而言，這卻是一個極富挑戰性的領域。所以一旦發現嬰兒一直點頭，一定要盡快就醫檢查，以防萬一。
嬰兒一直點頭？嬰兒點頭式痙攣常發生在一歲以下嬰兒
這種罕見的癲癇主要發生在一歲以下的嬰兒，發生率約1/2000，通常在三個月到一歲之間，發作高峰期在6個月大，男女皆可能罹患，然而男童的發病率稍高。
嬰兒點頭式痙攣的特徵與表現
嬰兒點頭式痙攣發作形態與一般印象中的癲癇不同，小朋友不會有四肢抽蓄或口吐白沫等現象，而是非常短暫的瞬間發作，例如頭頸部的肌肉像失重一樣，輕輕地下墜一下又立刻彈回來，就像點個頭一樣，所以又被稱為點頭式痙攣。但嬰兒點頭式痙攣的特徵相當多樣，除了發病時間通常只有幾秒鐘外，發作形式更可再分為彎曲式、伸展式及混合式。
- 彎曲式痙攣：嬰兒的頭部突然往下點，又立刻彈回來，像「點個頭」一樣。
- 伸展式痙攣：頸部、軀幹及四肢的突然伸展，很像寶寶神經尚未發育成熟而常出現的「驚嚇反射」。
- 混合式痙攣：是雙手上抬、身體前屈，俗稱「朝拜式抽搐」。
以上狀況容易發生在快要睡著或剛睡醒的時候，發作時平均5-10秒會抽一次，但這些特殊的表現因為發作時間短暫所以容易被忽略，也常常被被誤認為是驚嚇反射而延誤就醫。
如果寶寶經過檢查，同時符合以下3點
- 典型點頭型癲癇發作形態
- 腦電波顯示高振幅棘亂波(hypsarrythmia)
- 智力障礙
則會被稱為韋斯特症候群(West syndrome)。有些人會問：我的寶寶在玩得很開心時，也會出現頻繁的搖頭晃腦，會不會也是這個病呢？其實正如前述所提，嬰兒點頭式痙攣的症狀通常在睡覺前後表現。此類發作是由不自主的神經放電引起的肌肉收縮，伴隨著寶寶可能表現出不適或疼痛的面部表情。
因此，在寶寶清醒、心情愉快並且在遊戲中嬉笑時，出現點頭或甩頭的動作通常不屬於嬰兒點頭式痙攣，而更可能是寶寶在高興玩耍時隨意擺動身體，一種輕鬆自在的搖晃動作 。順帶一提，嬰兒驚嚇反射約在5-6個月大會逐漸消失，所以如果超過6個月大的寶寶還看到有驚嚇反射，建議盡快至兒童神經科就診檢查。
嬰兒點頭癲癇發病原因
嬰兒點頭式痙攣的發病原因多元，包括：
- 腦部結構異常（如缺氧、感染）
- 染色體異常或基因變異
- 代謝異常
- 不明原因
這些因素可能在嬰兒的早期發展階段產生影響，導致不尋常的腦波變化，其中高振幅棘亂波成為其特殊的腦波特徵。
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預後
成因的多樣性使得點頭癲癇的預後也顯得複雜，各自都對患者的預後產生不同的影響。特別的是查不到任何原因的病人，其預後較佳，約有三到五成的小朋友未來能擁有正常的智力。而有找到原因的病人，通常對智力影響較大，須盡早開始早期療育將影響降至最低。
檢查與治療
當嬰兒出現點頭癲癇的情況，通常會進行一系列的檢查，包括病史詢問、身體理學檢查以及腦電波檢查，對於懷疑有其他潛在問題的情況，可能還需進行代謝和基因的篩檢。至於治療方案，嬰兒點頭癲癇常見的治療方式包括荷爾蒙療法，特別是促腎上腺皮質素（ACTH）加上維生素B6（Pyridoxine）治療以及抗癲癇藥物如Vigabatrin等。
ACTH治療嬰兒點頭型痙攣的效果佳，約有一半以上的病人治療2週後，可觀察到症狀開始緩解，但也須注意副作用的產生，例如高血壓，高血糖，免疫力下降等等，需謹慎運用。
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療日子小叮嚀
嬰兒點頭式痙攣是一個越早發現並開始治療，對孩子恢復狀況也越好的疾病，所以當家長發現寶寶有疑似點頭型痙攣的跡象時，例如不尋常的搖頭晃腦，在不對的時間頻繁出現驚嚇反射等等，應該引起警覺。最好立即使用手機錄下一段影片，並儘快帶寶寶前往小兒神經科接受檢查 。
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本篇文章轉載自：傑登醫師 原文名稱為：寶寶總是搖頭晃腦超可愛的？ 要小心可能是嬰兒點頭型痙攣喔！
圖片來源：123RF
