打呼看哪一科?會不會是睡眠呼吸中止症?醫師詳解5種改善方法

打呼看哪一科

很多人都有打呼的問題,甚至隨著年紀增長越來越嚴重,影響枕邊人的睡眠,讓人困擾不已!打呼有時還代表著健康危機,若打呼源自呼吸道狹窄,會有腦部缺氧的問題,久之會影響身體健康,甚至在睡夢中猝死!

不是所有的打呼都代表著健康危機,但若打呼已嚴重影響睡眠,使白天昏昏欲睡,那就該去醫院報到了。打呼看哪一科呢?打呼該如何改善?以下療日子請萬芳醫院耳鼻喉科主治醫師 陳伯岳來為大家講解。 


為什麼會打呼?打呼看哪一科?


打呼/打鼾的原因

打呼又叫做打鼾,其源自於呼吸道通道的縮小,使得睡覺時為了要吸入足夠氧氣而用力呼吸,這時呼吸道裡的氣流加快,甚至使控制舌頭和軟顎的肌肉一起振動,打呼就是這個過程發生時所產生的的噪音。


打呼是一種疾病嗎?打呼與睡眠呼吸中止症的關係為何?

如果只是單純且輕度的打呼、不會對身體造成影響就不需要治療;但若因而影響白天的精神或睡眠品質,就是一種疾病,若合併缺氧的發生,那就是睡眠呼吸中止,甚至是「換氣低下症候群」。所以說,打呼不是疾病而是一種症狀,但若合併其他症狀才可能是一種疾病。


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打呼能自行發覺嗎?

基本上打呼的人無法靠自己得知打呼症狀,除非剛入睡時就聽到自己的打呼聲,不然通常都是由別人告知才會知道打鼾情形。不然就是自身的打呼情形源自「睡眠呼吸中止症」,甚至有呼吸不順的情形,這時患者就可能會有半夜嗆醒或驚醒的問題。


嚴重打呼看哪一科?

一般來說會先找耳鼻喉科,因為最常見的打呼原因就是鼻子過敏造成的張嘴呼吸,而台灣本來就有很多鼻過敏患者,這類患者跟耳鼻喉科有關。另外,耳鼻喉科有呼吸道內視鏡,基本上看一次耳鼻喉科能評估所有上呼吸道問題,找到病灶後也能進行治療。若發現嚴重的打呼問題,通常建議先看耳鼻喉科。

醫師強調,改善打呼問題也需要其他領域的專家。造成呼吸道狹窄的原因主要分為「軟組織」與「硬組織」,軟組織的部分需要耳鼻喉科的專家來醫治,若是硬組織的問題,就需要整形外科或口腔外科醫師。另外睡眠中口咽肌肉容易鬆軟塌陷也是造成呼吸中止的原因,就需要復健科醫師做肌肉功能的訓練。

  • 軟組織:包括脂肪或淋巴組織腫大,或是鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚、扁桃腺肥大,或軟顎太長或過厚、舌根肥大等, 這種要找耳鼻喉科。
  • 硬組織:跟骨架相關,比如下巴後縮或先天下巴比較小的人(下巴後縮的話,張嘴呼吸時舌頭容易往後倒,造成呼吸道狹窄),這種要找整形外科或口腔外科醫師做正顎手術。

還有一個原因是肥胖,肥胖患者的脂肪組織若壓迫到呼吸道也會導致打呼,可能需要進行減重手術,這種要找一般外科。


改善打呼的方法有哪些?

改善打呼情形的方法主要分為「手術」與「非手術」,手術的部分就如上述所說,而非手術的部分,就是戴一些輔助器具,以及調整生活型態。


戴呼吸器或止鼾器

最標準的治療方式是呼吸器,分為陽壓跟負壓呼吸器,可讓患者睡覺時呼吸道被撐開,比較不容易塌陷,所以呼吸器是很有效的治療方式之一。如果不想用呼吸器還可以用止鼾牙套,就是睡覺時嘴巴含著一個可讓下巴往前移的裝置,讓呼吸道空間變大。


減重&肌肉訓練

體重過重有時也會對呼吸道造成影響,過重者比較容易有打呼或睡眠呼吸中止症的問題,這類族群只能靠減重或肌力訓練,比如有氧/無氧運動,以及口咽肌功能訓練,讓睡著後呼吸道不致於變得太過狹窄。

※長者容易現打呼症狀,因為打呼與肌肉有關,年老後肌肉老化就容易有打呼的症狀,或呼吸中止症,所以年紀是個危險因子。


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訓練口咽肌肉

喉頭、口咽、口腔鼻腔等處的肌肉若無力就容易造成打呼,平時多訓練這些部位的肌肉,有助於改善打呼、使呼吸更順暢。建議要多運動舌頭,平時多讓舌頭往上顎頂,或伸出來左右上下活動,或做吹口哨、吹吸管等動作,盡量去訓練到舌頭或口咽的肌肉,坊間也有一些輔具可以用來訓練口咽肌或呼吸肌的功能。

也可以用唱歌來訓練,或是吹笛子、陶笛、喇叭等管樂器,可訓練到上呼吸道的肌肉,有助於保健;所以管樂家或聲樂家會比較不容易得到睡眠呼吸中止症。


戒菸、睡前別喝酒

有些人的打呼原因與肥胖無關,可能是腄著後肌肉太鬆軟、容易塌陷,這種人盡量不要睡前喝酒、吃鎮定安眠藥。也建議平時多做一些舌頭,呼吸肌肉訓練、讓肌肉不要塌陷太多,也最好戒菸、戒酒,都有助於改善打呼情形。

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療日子小叮嚀:鼻過敏、胃酸逆流也會打呼

鼻過敏也會造成打呼,過敏情形若改善的話就能很好地改善打呼。台灣人常有的胃食道逆流也會造成影響,因為胃酸逆流會使呼吸道在睡覺時容易腫脹,這也會導致打呼,所以控制胃酸逆流症狀有時也有助於減輕打呼症狀。


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「本文章由療日子與亞太壓力研究協會偕同合作」

訪問專家:萬芳醫院耳鼻喉科主治醫師陳伯岳   

圖片來源:123RF

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