飾演《寄生上流》的女家教潔西卡一角的韓國女星朴素丹昨(13)日傳出罹患甲狀腺乳突癌，讓不少影迷擔心，不過所幸她已全面停工治療。甲狀腺腫瘤是一種常見的疾病。其中以女性佔多數。國人發生率約1/10的比例。而大部分甲狀腺瘤為良性的腫瘤。那甲狀腺癌治療方法有哪些？一定要開刀嗎？療日子分享：<鄭凱倫醫師甲狀腺結節健康大解密：國內第一本甲狀腺結節診治照護完全解析Q＆A！>一書中，鄭醫師為大家介紹的甲狀腺癌。符合三種條件才可考慮先定期超音波追蹤。
此書提到，日本神戶隈病院（Kuma Hospital）的宮內醫師（Akira Miyauchi）在1993 年提出一個計劃，對於所謂低危險性的甲狀腺癌，提供病人兩種治療選擇：立即開刀或者是定期超音波追蹤。
甲狀腺癌治療方法！符合三條件才可考慮先追蹤！
不是每種甲狀腺癌都可以選擇超音波追蹤，只有完全符合「低危險」、「微小」、「乳突癌」三個條件才可以考慮先追蹤。
- 低危險：癌症沒有侵犯或靠近甲狀腺包膜、氣管以及喉返神經所在位置；沒有脖子淋巴結或者是遠端轉移。
- 微小：癌症必須小於1 公分。
- 乳突癌：四大類型甲狀腺癌中，只有乳突癌可以選擇先追蹤，其他類型都不建議單純追蹤。
低危險性甲狀腺癌就不會發生病變？年齡小於40歲 較易產生癌變
選擇超音波追蹤的病人必須是穿刺證實為甲狀腺乳突癌，半年後接受第一次超音波檢查，之後一年接受一次超音波檢查，直到癌症發生變化再接受外科切除手術。
隈病院總共有1235 位甲狀腺癌病人選擇定期超音波追蹤，在2003 年計畫滿10年後，發現癌症在追蹤過程中長大0.3公分的機率是8％，而脖子淋巴結產生轉移的機率是3.8％。這些產生變化後再開刀的甲狀腺癌病人都成功完成治療，沒有人因為延後開刀而導致死亡或者治療效果不佳。進一步分析發現，年齡大於60 歲以上的病人，在追蹤的過程中癌症幾乎沒有變化；至於年齡小於40 歲以下，則是比較容易有變化的組群。
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甲狀腺癌治療普遍使用「碘131」，注意事項有哪些？
碘131是一種具有放射線的物質，是治療分化型甲狀腺癌不可或缺的一部份。大部份分化型甲狀腺癌的病人在接受甲狀腺全切除後，都會安排後續碘131治療。想要有好的治療效果，從治療前就必須配合停止服用甲狀腺素以及低碘飲食；治療中要配合相關規定；治療後，達到出院標準後，體內殘存的輻射劑量都已經達到相對安全範圍。
在碘131治療前至少兩周要進行低碘飲食，治療後兩天內也要保持低碘飲食。低碘飲食的目的，是讓體內殘存的甲狀腺組織處在缺碘的環境下，可以幫助碘131 讓殘存組織更有效率吸收，就好像長期餓肚子，突然有一頓大餐在眼前，會想要大吃一頓。如果不進行低碘飲食，殘存的甲狀腺組織可以持續吸收來自食物的碘，等真的服用碘131後，這些組織會降低吸收，會影響治療效果。
「低碘飲食」並非「無碘飲食」，即儘量減少飲食中含碘量，其攝取量控制在每天約50 微克。目的是減少身體儲存的碘，以幫助放射性碘掃描及治療的功效，所以當醫師告知需做放射性碘掃描或治療前，需降低飲食中的碘攝取。
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好書推薦：鄭凱倫醫師甲狀腺結節健康大解密：國內第一本甲狀腺結節診治照護完全解析Q＆A！ 原水出版
作者：鄭凱倫・中山醫學大學影像部主治醫師、放射線專科醫師、神經放射線專科醫師
圖片來源：翻攝自朴素丹IG
