2023肺炎鏈球菌疫苗10/2開打，對象與注意事項QA一次看

為提供65歲以上民眾更完整的免疫保護力，有效減少侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)發生風險，降低長者因感染肺炎鏈球菌導致嚴重併發症或死亡，自(2023)年10月2日起分三階段擴大65歲以上民眾[1958年(含)以前出生]公費接種：
1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)及
1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)疫苗。

肺炎鏈球菌疫苗10/2開打：對象、疫苗種類

疾管署說明，國內今年截至9月6日累計194例侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例，其中以65歲以上民眾占45.4%(486例)為多。因此擴大65歲以上民眾接種肺炎鏈球菌疫苗，各階段實施期程如下：

為何要接種肺炎鏈球菌疫苗?

65歲以上民眾,為感染肺炎鏈球菌後好發侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD) 對象,依疾管署監測資料顯示,今年截至9月25日累計201例IPD確定 病例,65歲(含)以上民眾占44.3%。接種肺炎鏈球菌疫苗,可以降低 因感染肺炎鏈球菌可能導致嚴重的併發症或死亡。

接種肺炎鏈球菌疫苗有什麼要注意的呢?

接種前請詳閱接種須知，並經醫師評估後接種。若有發燒或急性疾病，宜延後接種。PCV13及PPV23都是相當安全的不活化疫苗，少數人接種後可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復。發燒、 倦怠等全身性副作用則極少發生。接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫，請醫師做進一步的判斷與處理。

肺炎鏈球菌疫苗一定要接種2劑嗎?差異為何?

本次擴大推動65歲以上民眾肺炎鏈球菌疫苗接種，主要提供1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗 (PPV23)，疫苗特性與成分如下：

• PCV13：結合型疫苗，含13種血清型抗原，可誘發免疫記憶，保護時效較長。

• PPV23：多醣體疫苗，含23種血清型抗原，可使保護範圍更廣。

肺炎鏈球菌疫苗的保護效力與個人的免疫功能有關，接種1劑PCV13 及1劑PPV23，2劑間隔至少1年(高風險對象間隔至少8週)，以提升良好免疫記憶，提供較長免疫保護力，並使保護範圍更廣，可以有效降低因感染肺炎鏈球菌導致的併發症或死亡。

肺炎鏈球菌疫苗可以和流感疫苗、COVID-19疫苗同時接種嗎?

流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗及COVID-19疫苗等三種疫苗可同時分開不同部位接種，亦或間隔任何時間接種，若同時接種三種疫苗，同手 臂兩針建議距離至少2.5公分。

要去哪裡接種肺炎鏈球菌疫苗？需要帶什麼證件？會收費嗎？

可至各縣市安排/指定之衛生所或合約醫療院所接種。
●接種時請攜帶健保卡及身份證件。
●如為外籍人士，需具健保身分或持有有效居留證。
疫苗免費，合約醫療院所不得向民眾收取接種診察費，但掛號及耗材等醫療相關費用得依據各縣市所訂收費標準酌收。

忘記自己有沒有接種過肺炎鏈球菌疫苗或過去有接種但證明不見怎麼辦?

可確認健保卡有無PPV23註記貼紙，或至衛生所或合約醫療院所，請其協助查詢接種紀錄；若無接種紀錄，則依接種原則提供1劑PCV13及1劑PPV23接種。

肺炎鏈球菌是什麼？

肺炎鏈球菌(Strep. pneumoniae)又稱肺炎雙球菌，是世界上最毒且抗藥性極高的細菌，尤其對於2歲以下、65歲以上族群，至今它仍是嬰幼兒的主要致病性細菌，會引起中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血症及腦膜炎等。在台灣好發季節是11月至4月。

這種肺炎的死亡率5~7％、併發腦膜炎的風險更高達30％，後遺症包括聽力喪失、局部麻痺、運動神經失調、抽搐等，年齡越小越嚴重。每年全球約有100萬名小於5歲的兒童死於肺炎鏈球菌感染。

哪些人是高危險群？

如下所示，最好接種肺炎鏈球菌疫苗來預防。

1. 65歲以上
2. 5歲以下
3. 脾臟功能缺損或脾臟切除
4. 先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)
5. 人工耳植入者
6. 慢性疾病患者，包括：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者
7. 癮者、菸癮者等
8. 腦脊髓液滲漏者
9. 接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者
   
   

打肺炎鏈球菌疫苗可降低新冠肺炎死亡率

根據美國《傳染病學期刊》(The Journal of Infectious Diseases)的一篇回顧性研究，研究人員追蹤超過53萬名65歲以上的民眾，發現曾接種過13價肺炎鏈球菌疫苗的人，確診新冠肺炎、因而住院、死亡的機率，比未接種過的人低了3成左右。

疫苗為何分13價與23價？

根據臺中醫院衛教資訊，肺炎鏈球菌疫苗分2大類，分別為

肺炎鏈球菌疫苗怎麼選？多久打一次？

基本原則

1. 13價疫苗與23價疫苗都施打最保險。
2. 23價疫苗可考慮打2劑增強效力。
3. 兩劑23價疫苗之間要隔5年。
4. 13價與23價疫苗之間至少要隔8週。
5. 23價與13價疫苗之間要隔1年。
   
   

施打建議

a. 新生兒：公費疫苗接種對象，建議分別於出生後滿2個月、4個月、及12個月依序接種3劑PCV13。

b. 18歲至64歲的高風險族群：

• 從未接種：打一劑13價疫苗+2劑23價疫苗。
• 曾接種1劑23價疫苗：打一劑13價疫苗，可考慮再打一劑23價疫苗。
• 曾接種2劑23價疫苗：打一劑13價疫苗。
• 曾接種1劑13價疫苗：打一劑23價疫苗，可考慮再打一劑23價疫苗。
• 65歲前曾接種23與13價疫苗：可考慮再打一劑23價疫苗。

c. 65歲以上：

• 從未接種：建議先打一劑13價疫苗，隔一年後再打一劑23價疫苗。
• 65歲後曾接種23價疫苗：打一劑13價疫苗。
• 65歲後曾接種13價疫苗：打一劑23價疫苗。
• 65歲前曾接種23價疫苗：打一劑13價疫苗，可考慮隔一年後再打一劑23價疫苗。
• 65歲前曾接種13價疫苗：打一劑23價疫苗。
• 65歲前曾接種23與13價疫苗：可考慮再打一劑23價疫苗。
  
  

參考資料：臺中醫院

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療日子小叮嚀：與流感疫苗一起打有雙重保護

秋冬也是流感好發時節，建議大家可「左手打流感，右手打肺炎鏈球菌」，得到雙重保護。
最後再次提醒，接種流感、肺炎鏈球菌疫苗應與新冠疫苗間隔7天。且須注意：

1. 若有發燒或急性疾病，宜延後接種。
2. 為預防嚴重的過敏反應，注射後最好在注射單位觀察至少30分鐘，沒有任何不適症狀後才離開。
3. 接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應，比如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等，應盡速就醫，並以電話通報當地衛生局或疾病管制署。
   
   

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資料來源：衛福部

圖片來源：123RF