看到臉上冒出青春痘，大多數人總是忍不住去摳它擠它，想除之而後快。也有案例因工作時被魚刺刺到，原以為是小傷口自行擦藥就會好，未料有些人沒幾天傷口反而變得又紅又腫，就醫後才知道竟然得了「蜂窩性組織炎」！可是，我們經常聽到的蜂窩組織炎往往都說嚴重者可能要截肢，為什麼如此微小的傷口，也會變成蜂窩組織炎呢？為何糖尿病、免疫低下者更需注意傷口感染情形？接下來由京硯聯合診所皮膚科副院長胡怡萱醫師將為大家解說。
蜂窩性組織炎症狀有哪些？
蜂窩組織炎是因皮膚出現傷口後，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細菌入侵至真皮和皮下組織，引起的組織發炎反應。「紅、腫、熱、痛」是發炎最明顯的4個症狀，這是傷口與周圍皮膚會有表面發紅、傷口腫脹、受感染的皮膚溫度略高於其他肌膚，以及傷口有持續疼痛的現象。嚴重一點的人還會合併有起水泡，甚至化膿的症狀。當感染繼續擴大，發生症狀的範圍和深度也會隨之增加。
傷口周圍有紅腫熱痛，可能是蜂窩性組織炎前兆
若是小傷口僅在皮膚破損處有微微的疼痛感，通常較無大礙，只要注意照料，都能很快復原。但要是發現除了傷口以外，周圍的皮膚同時有紅腫熱痛等症狀時，代表可能是蜂窩組織炎的前兆，應盡快至皮膚專科院所或家醫科就診，傷口比較明顯、範圍較大者則可尋求外科或感染科醫師診斷治療。以避免細菌深入肌肉與筋膜造成壞死性筋膜炎，或是跑到血液裡引發敗血症，危及生命。以下照片為蜂窩組織炎案例，紅腫處蔓延至整個腳趾和腳背。
圖片提供：胡怡萱醫師
什麼情況容易引發傷口紅腫、發炎？
臨床上最常碰到病人一開始都以為是小小傷口不礙事，疏於照護、照常碰水，甚至使用已過期藥物塗抹，導致細菌持續入侵蔓延，最後引發蜂窩組織炎感染。
一般而言，四肢和臉部是容易受到侵犯的部位，其中又以腳部比例較高。特別是台灣氣候比較潮濕悶熱，不少人都有香港腳的問題，當有水泡破皮使傷口受到細菌感染，就會演變為蜂窩組織炎了。另外，用手直接擠摳痘痘的行為，也會讓細菌趁虛而入；蛀牙若未經妥善處理，原本局部紅腫也可能進展成蜂窩組織炎。
哪些人需要特別小心？糖尿病、免疫低下者 更需注意傷口感染情形
某些族群有傷口容易感染細菌的問題，必須多留意。而此細菌最常侵犯的部位是四肢，男女發病率相同。一般好發在中老年人，或像是體型肥胖者或糖尿病友，對抗細菌的抵抗力都比較差，尤其是許多糖尿病患因感覺敏銳度下降，導致足部有小傷口或紅腫無法及早發現治療，因而變得嚴重。其他如肝腎功能不佳、罹患癌症或有自體免疫疾病的病人，由於免疫機能低下，更要當心身體肌膚是否有傷口感染的徵兆。
症狀在不同階段時，可能的治療方式有哪些？
- 若只有局部紅腫熱痛：小範圍的局部紅腫熱痛，建議可以前往診所，由醫師開立口服抗生素、消炎藥，或外用抗生素藥膏，並定期回診至症狀解除。
- 如果出現發燒或淋巴腺腫痛：如果已經吃口服藥物後，仍出現紅腫持續擴散、發燒、嚴重淋巴節腫的症狀，可經診所醫師轉介至醫院，或直接前往醫院就診。可能需要使用比較後線的口服抗生素，或需要住院注射抗生素。
- 若患肢出現膿瘍壞死：如果紅腫處疑似有膿，醫師評估後需引流，會安排切開引流術（incision and drainage），不過這裡提到的切開，不一定要把皮膚切很大的傷口，也有可能是以針頭穿刺後引流，因此簡單的引流可以在皮膚科門診進行。如有組織壞死的狀況時，可能需要改變換藥方式，或局部將壞死的組織清創。
※此文章不適用於所有狀況，仍要請患者就醫由醫師當面評估。
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療日子小叮嚀：
無論是蚊蟲咬傷、擦傷或割傷等，任何小傷口都不可輕忽照護的重要性。例如在傷口形成的第一時間用生理食鹽水或冷開水沖洗清潔，之後讓傷處盡可能保持乾燥，並隨時觀察是否有發炎症狀。此外也提醒大家善用半年一次的洗牙服務，讓牙科醫師檢視整體口腔健康，避免引發口腔蜂窩組織炎。
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採訪醫師：皮膚科胡怡萱醫師
責任編輯：鄭碧君
圖片來源：胡怡萱醫師/123RF
