有一種紫色斑點絕對要特別注意，如果在小孩身上發現，要馬上送到大醫院檢查，若延誤治療，可能會導致腎衰竭等重症，非常可怕！三寶爸兒科醫生陳映庄分享，這叫「過敏性紫斑症」，最常見的兒童風濕病之一，千萬不可小覷！以下療日子請醫師為大家衛教。
「紫斑+腹痛」就要懷疑是過敏性紫斑症
可怕的疾病未必會有可怕的症狀，陳映庄醫師分享一個案例，曾有一位8歲大的小姊姊來門診，主訴是肚子痛，家長：「醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了~」醫師初步判斷似乎沒什麼大問題，但家長接著說小孩前幾天腳長了一些疹子，而且越來越多；一檢查發現小女孩從腳踝、小腿後側，一路往上到大腿、屁股都有紫紅色、按壓後不會暫時消退的疹子，醫師研判是「紫斑」，再搭配肚子痛的症狀，幾乎可以診斷是過敏性紫斑症(henoch schonlein purpura ,HSP)，當下建議家長帶小女孩到大醫院做檢查。
什麼是HSP？看什麼科？
HSP是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病，好發在2~8歲的孩子，男生比例高一些，確實的發病原因還不清楚，可能跟病毒感染或藥物接觸有關，但也有都沒怎樣就突然發病的患者。
※雖然名字中有「過敏」兩個字，但HSP不同於氣喘、異位性皮膚炎這類過敏性疾病，目前的研究顯示，它的致病機轉可能與自身抗體攻擊自身組織有關。
HSP症狀主要有3個：
- 皮膚紫斑 (100%) ：可能因為重力紫斑集中在下肢和臀部。
- 腹痛 (50%)
- 關節疼痛 (75%)
需要小心的是，HSP患者中有25-50%的孩子會有腎臟發炎，其中的3-4%會腎功能衰竭，所以需要追蹤腎功能，醫師建議爸爸媽媽，如果發現孩子下肢出現「按壓後不會消失的疹子」，請盡快帶給「小兒過敏免疫科」或是「小兒血液科」醫師檢查唷！
如何診斷HSP？
基本上只要出現典型的皮膚紫斑+腹痛或關節痛其中之一，就可以確診HSP，但抽血檢驗可幫助排除其他疾病造成的紫斑，例如，HSP和出血性紫斑不同，通常血小板不會下降，且有50%的小孩有IgA(免疫球蛋白A)上升的情況。
兒童紫斑症如何治療？
醫師表示，HSP以支持性療法為主，包括：
- 止痛：Acetaminophen(普拿疼)
- 類固醇：減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯情形
- 免疫抑制劑：合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯患者
圖片來源：三寶爸-小兒科陳映庄醫師部落格
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療日子小叮嚀：
HSP是兒科常見的風濕病之一，雖然在支持性療法下大多會在3-4週自行緩解，但若是腎臟遭到侵犯的孩子，必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭！絕對不能輕忽，要耐心持續追蹤。
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本篇文章轉載自：三寶爸-小兒科陳映庄醫師部落格 原文名稱為：認識兒科危險徵兆之 過敏性 紫斑症HSP
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