酒糟肌飲食！什麼可以吃與不能吃？皮膚科醫師一次詳解。

酒糟肌飲食怎麼吃？酒糟肌，是一種臉部容易發紅或是在兩頰和鼻子間像曬傷似的斑，也稱為酒糟性皮膚炎，而有酒糟肌的病患者常因為：

• 曬太陽
• 情緒緊張
• 處在較為悶熱的環境
• 吃到誘發酒糟肌的食物

以上都有可能是讓酒糟快速惡化的原因。到底什麼食物可能誘發酒糟肌？怎麼吃能改善？療日子邀請皮膚科林昀萱醫師來與大家聊聊酒糟肌飲食！

酒糟肌飲食怎麼做？最容易引發酒糟肌的是辣、酒與熱

『辣』是最容易引發酒糟症狀的食物，再來就是『酒』跟『熱』。

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含有肉桂醛的食物約有2~3成會引發酒糟肌

林昀萱醫師分享2005年的研究，專家們觀察到若食物含有肉桂醛(cinnamaldehyde)，像是番茄、巧克力跟柑橘類水果，也會引起2~3成的患者皮膚症狀發作。其他食物像是肉類跟起司也可能讓1~2成的病人出現皮膚症狀。

而2019年的文獻，比較1347位華人跟1290位對照組，請他們回顧診斷酒糟前兩年的飲食狀況，發現高油脂的飲食跟紅斑血管擴張型酒糟(erythematotelangiectatic rosacea)及鼻瘤期酒糟(phymatous rosacea)有相關 ; 因此推測，高油脂的食物會讓皮膚玻尿酸及神經醯胺製造失衡，導致皮膚屏障被破壞，使得皮膚容易發紅、刺痛 ; 也跟誘發表皮神經、皮膚慢性發炎以及纖維化有關。

茶與咖啡因會引發酒糟肌？還是跟冷熱溫度較有關連？兩派理論都有學者支持

一派學者表示茶類引發酒糟皮膚症狀跟咖啡因有關係，因為咖啡因會激活交感神經，使得皮膚血管擴張。

也有另一派學者認為溫度和酒糟的惡化，比較有關係，喝熱咖啡或熱茶，有些人的酒糟會惡化，但是喝冰咖啡冰茶就不會。

林昀萱醫師建議，不管是哪一派，如果你觀察到喝熱的咖啡或茶酒糟會惡化，但喝冷的不會，那就喝冷的吧！如果你不管喝熱的還是冷的都會讓皮膚出現症狀，就盡量不要喝。

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奶類跟甜食會讓痘痘惡化，是否也會讓酒糟肌膚變嚴重？

目前的文獻並未發現奶類及甜食會讓酒糟皮膚惡化！甚至有專家提出奶類可以調節小腸菌叢、減少小腸上皮通透性以及小腸發炎，或許可以用來改善紅斑血管擴張型酒糟跟鼻瘤期酒糟病人的症狀！

酒糟肌患者不只有影響皮膚？腸胃可能也不太好？

酒糟不再只是皮膚的疾病，還可能跟系統性疾病有關聯！台灣研究超過89,000位酒糟病人，發現酒糟跟大腸激躁症的致病基因有重疊，認為酒糟跟大腸激躁症是有關聯性的。也有研究發現酒糟病人要是合併有幽門桿菌感染，治療幽門桿菌後，酒糟也跟著改善。

酒糟病人比起一般人，高出13倍的機率會罹患小腸細菌過度生長！40名酒糟合併小腸細菌過度生長的病人，接受腸胃道的治療後，酒糟就跟著一起好了。因此有專家建議，若是酒糟病人同時合併有腸胃道的症狀，應轉去腸胃科接受進一步的檢查跟治療。

酒糟肌能靠飲食改善？

酒糟的成因很多，目前有專家認為腸道微生物菌叢也扮演重要的角色，因為腸內菌叢失衡會導致神經性發炎，這或許跟酒糟使用抗生素治療有效相關。

• 高纖食物。富含纖維的食物可以讓對人體有益的細菌在腸道生長，不只讓腸道健康，也可以讓皮膚健康  燕麥、蕎麥、地瓜等。
• 益生菌。可以幫助腸道好菌生長，打擊壞菌，還有減少發炎的作用。甚至有資料顯示吃益生菌可以改善皮膚屏障，減少患者皮膚敏感的現象。
  
  

療日子小叮嚀

不是每一種上述提到的食物都會引發酒糟症狀，會引發酒糟的食物對每個人也不一定相同，如果你真的每次吃某樣東西酒糟就變糟，可以考慮忌口。至於吃什麼可以改善酒糟症狀，目前資料有限，但多吃些高纖的食物對腸道健康跟皮膚健康或許都有幫助，不妨可以試試。再次提醒大家，皮膚有問題還是要找醫師諮詢，單靠飲食是沒辦法治療酒糟肌的！

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參考資料：

Rosacea, Updates in Clinical Dermatology.

Journal of Dermatology 2019; 46: 219–225

Dermatol Pract Concept 2017;7(4):8

圖片來源：123RF