高山症導致腦水腫!請看4種預防/治療高山症藥物 醫:糖尿病患者須三思

高山症藥物

近兩年因為新冠肺炎疫情,國人難以出國,國內旅遊、登山活動大盛。台灣達2,000公尺以上的高山極多,是登山的天堂,卻也是高山症好發之地。別小看高山症,它可嚴重傷害腦部與肺部兩大重要器官,所以能夠致命!以下療日子請「秒懂家醫科」來為大家介紹導致高山症的原因、如何預防高山症、高山症藥物有哪些?


導致高山症的原因為何?如何急救、高山症藥物有哪些?


高山症的原因

身處2000公尺以上的地形,氧氣分壓降低,此時人體會進行一系列的反應來適應低氧環境,但若高度上升太快、氧氣減少太多,身體適應還不足,器官就會產生功能不良的狀況,這就是高山症。


高山症主要影響兩大器官:腦與肺


a.腦部功能不良:急性高山病、高海拔腦水腫

氧氣分壓降低造成血腦屏障通透性升高,血管水分滲出,形成腦水腫。急性高山病和高海拔腦水腫這兩種病況是同一現象的連續進展表現。

急性高山病是以頭痛為主要症狀,可能伴隨噁心,疲倦,頭暈,睡不好等,在症狀改善前,應在原高度休息,可服用藥物加速身體適應。一旦出現「走路不穩,意識改變」,就是進展到腦水腫階段,需要立刻下降高度。

 
b.肺部功能不良:高海拔肺水腫

身體因應氧氣分壓降低的調節,造成肺動脈壓力上升,使水分滲出到肺泡中,導致呼吸困難,主要症狀是乾咳與活動易喘,是死亡率最高的高山症,需要立刻下降高度與積極處置。
 
由此可知,這兩大高山症的病況,都是以環境缺氧為起因,輕微的急性高山病還可以服用藥物等待身體適應,一旦病況嚴重,造成腦肺水腫,應立刻下山,恢復氧氣分壓。


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高山症急救主要在下降高度 4種高山症藥物可輔助急救

高山症的源頭就是環境缺氧,人體適應不及,所以下降高度是絕對優先,也可給予氧氣或高壓氧艙等輔助治療。下列藥物可用來預防或治療高山症:
 

  • 丹木斯(acetazolamide):若人體加速達到適應,也能避免高山症,在症狀輕微時給予丹木斯,經由加速呼吸,利尿,增加基因表現等加速人體適應。
  • 類固醇(dexamethasone 4mg):類固醇能夠減少腦部水腫。
  • Nifedipine SR, Tadalafil:高海拔肺水腫的本質是缺氧造成肺高壓,因此也能使用治肺高壓的這兩種藥物。

根據臺中醫院衛教資料,4種藥物使用方式如下:

  • 丹木斯:使用方法:丹木斯在登高前24小時開始服用,直到抵達目的地後48小時。
  • 類固醇(dexamethasone 4mg):一旦懷疑可能是HACE應立即經口服或注射給與dexamethasone 8~10mg,之後4mg每6小時一次給予。
  • Nifedipine:是預防高山肺水腫的第一線藥品,但僅建議使用在高危險病人。可在登山前24小時開始服用,且應使用長效l劑型,每12小時服用一次,每次30mg,直到目的地後5天。
  • Tadalafil:用於要快速爬升時,建議每12小時服用一次,每次10mg。

資料來源:臺中醫院

高山症

※請注意,輕微急性高山病還能使用藥物等待身體適應,一旦發生腦水腫與肺水腫,藥物都只是輔助爭取時間,保命關鍵在於盡速下山喔!

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療日子小叮嚀:3種人是高山症的高危險群

根據疾管署資料,有3種人容易發生高山症,攀登高山前請三思:

  1. 心衰竭:在平地就會呼吸困難的患者應避免到高海拔地區,但如果病情穩定控制,病患可以安全到約海拔3,000公尺高度。
  2. 慢性阻塞性肺疾(COPD):嚴重慢性阻塞性肺疾,或在平地就有低血氧或二氧化碳儲留症狀者,都不建議登高,若是輕中度慢性阻塞性肺疾患者,建議諮詢醫師。
  3. 肺動脈高壓:原發性、次發性肺動脈高壓(如先天性心臟病、二尖瓣狹窄)的患者都應該避免登高。

另外,有兩種人爬高山時須多注意:

  1. 懷孕:目前沒有證據顯示,孕婦短期到高山旅遊會對胎兒造成不良影響,但仍建議孕婦不要到海拔3,600公尺以上的地區。
  2. 糖尿病:糖尿病發生高海拔疾病的比例和一般人無明顯差別,但高地會增加胰島素使用量,所以建議在攀登高山前先與醫師討論,並於登高期間謹慎控制血糖。

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本篇文章轉載自:秒懂家醫科  原文名稱為:認識高山症高山症的治療

圖片來源:123RF

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