狗咬、鐵鏽傷口該打破傷風？破傷風疫苗幾年該補打、副作用有哪些？

近期狗咬傷人新聞頻傳，也有醫師曾分享在急診室中常被詢問到：「我這樣的傷口需不需要打破傷風預防針？」。食藥署「守護厝邊頭尾 安全用藥」粉絲專頁日前發文分享。預防破傷風​最有效的方式為接種疫苗以及良好的傷口照護。是否是被狗咬傷、或是生鏽器具刀片引起的切割傷就該打破傷風疫苗呢？療日子幫你畫重點！

有效預防破傷風方法是破傷風疫苗：肌肉痙攣、吞嚥困難常見症狀大多於14天發病

破傷風傷口特徵與症狀：破傷風是由破傷風桿菌由開放的傷口侵入血液所引起，致死率最高達90％，且老年人及嬰幼兒死亡率較高。常見的初期症狀為腹部僵硬及肌肉痙攣。典型的破傷風症狀為【角弓反張】及面部表情出現「痙笑」的特徵。

引發破傷風傳染途徑是經由傷口觸碰含破傷風桿菌的土讓、動物、人類糞便污染物或生鏽鐵器等傳染。​另外也有可能透過撕裂傷、燒傷及一般傷口甚或由注射受污染之藥物而引起。而接種疫苗可以預防破傷風！其潛伏期約為3-21天，一般為8天，大部分在14天發病。​

參考資料：衛生福利部/行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院

破傷風的疫苗保護力可持續10年之久  何時該追加？

台灣於2010年起嬰幼兒會施打五合一疫苗，其中就有包含破傷風，並且於滿5歲至小學前會追加一劑含破傷風的混合疫苗，完整施打完後保護力可以持續十年。​而醫師藍志堅曾在新北市藥師公會文章表示。若幼兒及國小學生都有遵守我國基礎預防接種政策，或成人最近十年內曾有追加注射，則十年內都有保護作用。

表示在這十年內，對一般不大不深的傷口，人體有足夠的抗體保護而不需再追加注射。如若過去不確定有否完成基礎預防注射，或最近十年內沒有追加注射，則有傷口時，可予追加一劑為宜。因為當傷口越深，越有可能讓此種破傷風桿菌增殖而發病。若傷口很表淺，則發生的機會較小。民眾一旦受傷就醫，除了要對傷口作適當之消毒清創處理之外，醫師也會按傷口之大小、深淺，以及過去破傷風的疫苗接種情形，來判斷是否需要追加疫苗注射。

打破傷風副作用  過量反而會引起過敏反應

醫師藍志堅表示，其實不是所有傷口或任何時候都要打破傷風針，一劑破傷風的疫苗保護力是十年，過多的追加注射反而會引起過敏反應。

參考資料：新北市藥師公會

打破傷風疫苗副作用有哪些？接種部位紅腫、疼痛  勿揉抓

接種部位可能有紅腫、疼痛現象，偶爾有食慾不振、嘔吐、發燒等症狀。如出現上述反應，通常都是短暫的，會在一、二日內恢復，請勿揉、抓注射部位。如接種部位紅腫十分嚴重或經過數日不退、出現化膿或持續發燒，請儘速就醫。

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參考資料：台東醫院

破傷風施打疫苗費用

資料來源：衛生福利部 疾病管制署  更新時間 2021/3/31
備註：實際價格會受到每批疫苗進口成本、醫院採購數量等因素影響，各院是否供應、庫存情形、實際供應價格請以醫院公告為準。

下列10種人 可能不適合打破傷風的疫苗！

凡有下列病症或體質者不宜注射：

1. 有痙攣等特異體質者，或注射本品有過敏反應者。
2. 對破傷風的疫苗內其他成份過敏者。過敏症狀可能包含：發癢的皮疹、呼吸困難、臉部與舌頭腫脹。
3. 急性發熱性疾病。有輕度感染，如一般感冒症狀時，應事先告知醫師。
4. 慢性疾病在惡化階段，應延後接種，直到病情好轉。
5. 疑似感染潛伏期(破傷風除外)。
6. 曾經發生過血小板減少，接種後會增加出血、瘀血或神經系統不適的風險。
7. 發燒、病後衰弱或有顯著營養不良者。
8. 醫罹患心臟血管系統疾病，腎臟、肝臟疾病或其他經醫師診斷為不適於預防接種者。
9. 第一次注射如有嚴重副作用者，應停止再注射。
10. 使用類囤醇(steroids)及其他冤疫反應抑制劑者。
    
    提醒：施打疫苗前都須經過醫師評估。
    
    

參考資料：行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院/台東醫院

療日子小叮嚀：

• 打完破傷風的疫苗可以接種COVID-19新冠疫苗或是bnt嗎？
  COVID-19疫苗不得與其他疫苗同時接種，目前建議與流感疫苗應間隔至少7天，與其他疫苗應間隔至少14天。
  
  

參考資料：國醫藥大學附設醫院

• 哪邊可以打破傷風的疫苗呢？
  只要到醫院掛內科、外科、感染科、家醫科門診，經醫師評估後再行施打即可。
  
  
• 提醒您施打疫苗前皆須經過醫師評估。
  
  

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圖片來源：123RF