冬天愛吃鍋進補、喝茶恐引發腎結石！醫：腎結石治療不一定要震波碎石
當人體尿液中的礦物質結晶沉積在腎臟，而形成大小不一的小石頭，便是所謂的腎結石。根據統計指出，腎結石好發於40～60歲族群，且以男性比例較高；若是女性患者，則多為年輕女生。亞洲大學附屬醫院腎臟科林軒任醫師表示，腎結石成因除了體質和基因之外，發作次數也和飲食、生活習慣相關。一旦發現症狀，腎結石治療怎麼辦？接受震波碎石術會有副作用、後遺症嗎？一起來看看林醫師的專業分享。
是否該做腎結石治療依兩方向判斷！醫：無症狀、無併發症毋須治療
臨床上觀察將近七成的腎臟結石患者，通常沒有任何症狀，往往是結石滾動摩擦或卡住時，才容易有腰痠腰痛、血尿等症狀。一般而言，無症狀者大多不需要積極處理，待出現不適症狀出現再治療即可。是否該採取積極治療，還有以下兩個判斷依據：
- 併發症：例如反覆發生泌尿道、腎臟感染，或是尿液受阻無法排出、累積在腎內造成水腎症，或者引發急性腎衰竭時。
- 大小和位置：大於0.8公分的結石較不容易排出體外，需考慮治療。若結石已掉落至膀胱或接近膀胱處，未必需要治療；但要是長在容易卡住的地方，可能也要安排相對應的處置。
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腎結石治療方式有哪些？直徑＜1公分可使用口服藥物治療
大多數體積不大、直徑約0.5～1公分的腎結石，可以透過具有放鬆泌尿道平滑肌作用的口服藥物，避免結石卡住造成不適，也能幫助結石更容易排出體外。另一種藥物「檸檬酸鉀」，對抑制結石變大、溶解結石也有效果。
不過，假使已有卡住引發明顯症狀，或反覆造成泌尿道感染等狀況時，就必須藉由碎石機產生的震波能量將結石擊碎，以便之後隨尿液排出體外了。一般直徑小於1.5公分者多採體外震波碎石術；若是結石位在腎臟下端或大於1.5公分，難以透過震波震碎排出時，則會考慮在後腰腎臟開個小洞，透過內視鏡進入體內碎石。
體外/體內震波碎石治療會有副作用嗎？懷孕、過度肥胖等族群不適合！
由於震波碎石術是將震波能量聚焦在結石部位，達到使其碎裂的目的，所以治療時會有局部疼痛的現象。有些病人可能會因輸尿管或腎臟黏膜受損，而出現輕微血尿。不過這些都屬暫時性的副作用，可逐漸改善，不用太過擔心。
除此之外，有少數患者因腎結石體積過大，當震成小碎石後反而會有容易卡住的情形。提醒術後記得多喝水，或是搭配服用能排除結石的藥物，通常一兩天內應能順利排出。
要注意的是，並非所有腎結石患者都可以採用震波碎石術治療，不適合的族群包括：
- 懷孕婦女；
- 服用抗凝血劑或有出血傾向的人；
- 過於肥胖者恐因脂肪層太厚，使能量不易穿透以致碎石效果不佳；
- 身體構造有異常者；
- 經電腦斷層評估後認為結石硬度較高，即便執行手術可能也很難震碎。
腎結石自行排出的機率高嗎？會有什麼感覺？
前面提到，大於0.8公分的結石大多需採取治療。而當結石小於0.4公分時，能隨尿液自行排除的機會約有七成；假使大小為0.4～0.6公分，能自行排出的機會往往較低。
通常較小顆、約0.2～0.3公分結石排出時，不會有特別感覺，但只要觀察馬桶便可看到微小的細沙；若排出的是中型結石，患者往往會在解尿時有顆粒被沖刷而出的感覺；若是0.5～0.7公分更大型的結石，則會產生疼痛感且必須用力才能排出，甚至有些病人還能清楚聽到結石碰撞馬桶發出的聲響。
療日子小叮嚀：
提醒您，冬天是腎結石好發的季節之一，要預防結石發生可留意以下幾點：
- 千萬別因天冷忽略了水分的攝取，建議每天應喝水2000～2500cc幫助稀釋尿液。
- 避免過量攝取肉類、海鮮等富含高蛋白和高嘌呤的食物，或吃進過鹹食物，提升腎結石發作風險，特別是冬令進補或吃鍋時更應注意。
- 咖啡、茶、碳酸類等飲料的草酸含量較高，宜少喝。
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採訪醫師：亞洲大學附屬醫院腎臟科林軒任醫師
責任編輯：鄭碧君